Pectus Carinatum

O termo pectus é internacionalmente usado para designar as deformidades da parte da frente do tórax, deformidades estas popularmente conhecidas como “peito de pombo” (pectus carinatum) e “peito de sapateiro” (pectus excavatum). Elas são bastante frequentes, mas permanecem escondidas da sociedade porque seus portadores têm vergonha do aspecto de seu tórax, evitando roupas e atividades que deixem o problema perceptível.

Embora Garcia, Seyfer e Graeber (1989) relatem uma incidência de um caso de pectus ex­cavatum para cada 300 nascidos vivos e Haje, Haje e Si­mio­ni (2002) descrevam um caso de pectus para cada 100 es­tudantes escolares examinados, tais deformidades são normalmente pouco conhecidas pela população em geral. Pa­cientes com deformidades pectus tendem a escondê-las, tornando-as des­conhecidas. Muito comum relatos de pessoas na mesma família com pectus, e muitas vezes com escolioses associadas.

Em 1990/91 um experimento conduzido por Haje e colaboradores resultou, pela primeira vez na história da medicina (vide artigo), em deformidades pectus em animais, sugerindo um crescimento desproporcional entre o esterno (osso da frente do tórax) e os arcos costais (cartilagens costais e costelas) como causa dessas deformidades.

Clinicamente, cerca de 7000 pacientes já foram observados por Haje de 1977 a 2019. Como as deformidades pectus são variadas e muitas vezes esteticamente diferentes entre si, mas com uma causa comum – a desproporção no crescimento dos ossos e cartilagens da parede torácica anterior (veja artigo) – elas podem ser consideradas uma síndrome*. Características comuns estão frequentemente presentes em sua patogênese: hereditariedade, desvios na coluna vertebral como escolioses e/ou cifoses torácicas exacerbadas e, principalmente, um perfil psicológico comum, que se agrava quando o jovem entra na adolescência e a deformidade piora naturalmente pelo crescimento do indivíduo e agravamento da desproporção entre os ossos e cartilagens do tórax. O efeito psicológico negativo sobre a pessoa portadora é muitas vezes devastador e este impacto nem sempre é relacionado com a severidade da deformidade. Sentimentos de frustação tendem a aumentar quando jovens pacientes e seus pais recebem sugestão de aceitar o problema ou apenas tentar uma solução cirúrgica.

* Síndrome não é doença, é uma condição médica. Síndrome é o grupo ou agregado de sinais e sintomas associados a uma mesma patologia e que, em seu conjunto, definem o diagnóstico e o quadro clínico de uma condição médica.

O uso de órteses para corrigir alterações na estrutura torácica costuma gerar dúvidas sobre o desconforto envolvido. É importante destacar que, no início do tratamento, pode haver uma leve sensação de pressão, que é normal e esperada. Essa pressão ocorre porque a órtese está trabalhando para ajustar gradualmente a posição do tórax.

Com o tempo, à medida que o corpo se adapta ao dispositivo, a sensação de desconforto tende a diminuir significativamente. As órteses modernas, como as disponibilizadas pela Orthopectus, são projetadas para oferecer o máximo de conforto, permitindo ajustes personalizados que atendem às necessidades específicas de cada paciente.

Manter o acompanhamento regular com a equipe especializada é essencial para garantir um tratamento eficaz e minimizar qualquer incômodo. Assim, é possível alcançar resultados satisfatórios com mais tranquilidade.

O tratamento com órteses é amplamente seguro e eficaz, mas, como qualquer abordagem, pode apresentar alguns riscos que devem ser monitorados. Entre os principais, destaca-se a possibilidade de irritações na pele, geralmente causadas pelo atrito do dispositivo. Esse problema pode ser minimizado com ajustes regulares e o uso de materiais acolchoados.

Outro ponto a ser considerado é o desconforto inicial, que ocorre enquanto o corpo se adapta à pressão exercida pela órtese. Essa sensação, no entanto, costuma diminuir com o tempo e não afeta a eficácia do tratamento.

A Orthopectus reforça a importância do acompanhamento por profissionais experientes para garantir ajustes adequados e prevenir quaisquer complicações. O cuidado contínuo é essencial para alcançar os melhores resultados com segurança e tranquilidade.

A possibilidade de reaparecimento da deformidade torácica após o tratamento depende de diversos fatores, como o grau de comprometimento inicial e a adesão ao uso das órteses recomendadas. Quando o acompanhamento é realizado corretamente e o dispositivo é usado conforme as orientações, as chances de regressão são mínimas.

Entretanto, é fundamental manter o acompanhamento com profissionais especializados, como os da Orthopectus, que garantem ajustes e orientações personalizadas ao longo do processo. Isso ajuda a consolidar os resultados alcançados e reduz qualquer risco de recorrência. A dedicação do paciente e o suporte adequado são elementos essenciais para um tratamento bem-sucedido e duradouro.

A idade ideal para iniciar o tratamento depende do estágio de desenvolvimento do paciente. Geralmente, a fase de crescimento acelerado durante a adolescência é a mais indicada, pois o uso de órteses é mais eficaz enquanto a caixa torácica ainda está em formação.

O acompanhamento precoce por profissionais experientes, como os da Orthopectus, é essencial para avaliar o momento certo de iniciar a correção. Em crianças mais jovens, um monitoramento cuidadoso pode ser suficiente até que o tratamento ativo seja necessário. Para adultos, embora o processo possa exigir mais tempo e disciplina, ainda é possível alcançar bons resultados com estratégias específicas.

Embora não seja possível falar em uma cura completa no sentido tradicional, o tratamento para o problema pode resultar em uma correção significativa e duradoura. A abordagem utilizada pela Orthopectus, com o uso de órteses, técnicas personalizadas e acompanhamento médico constante, pode levar a excelentes resultados, especialmente se iniciada na fase de crescimento. A correção visível pode ser permanente, mas o acompanhamento contínuo garante a manutenção dos resultados a longo prazo. Em casos mais severos, intervenções cirúrgicas podem ser indicadas, mas o tratamento adequado sempre visa melhorar a qualidade de vida do paciente, garantindo um excelente prognóstico.

Nas décadas de 1950 e 1960, a literatura informava que a cirurgia era a única opção de se tratar estas deformidades, e que qualquer tentativa de tratamento conservador era considerada ineficaz. Questionamentos e críticas a resultados cirúrgicos passaram a surgir a partir da década de 1970, com descrições de complicações como diminuição da função pulmonar, cicatrizes extensas, quelóides, resultados ruins em longo prazo, e até mesmo morte, além de críticas à multiplicidade de técnicas cirúrgicas existentes (+ de 40). Relatos de métodos conservadores começaram a aparecer a partir de 1969. Lange e Müller descreveram aparelhos ortopédicos ou órteses munidos de um cinturão envolvendo o tórax como eficazes em crianças de baixa idade. Apesar do esterno ser ligado à coluna vertebral pelos arcos costais, a ortopedia contemporânea tem prestado atenção quase que exclusivamente à parte posterior do tronco, ou seja, à coluna vertebral. Apenas em 1993, Mielke e Winter dos Estados Unidos descreveram um único caso de pectus carinatum tratado com sucesso, em uma adolescente, através de um colete gessado seguido de correias que envolviam o tórax.

Por outro lado, desde 1979 Haje e colaboradores tem publicado vários trabalhos em revistas médicas no Brasil e no exterior mostrando bons resultados com a utilização de uma órtese denominada Compressor Dinâmico de Tórax (CDT). Existem duas variações da órtese: O CDT 1, que é normalmente utilizado para o pectus carinatum, e o CDT 2, por nós criado em 1988 para o pectus excavatum. Tipos mistos de pectus (vide próxima questão) podem requerer a utilização simultânea de um CDT 1 e de um CDT 2. Associamos ao uso simultâneo da(s) órtese(s) a prática de exercícios contra-resistência ou contra-gravidade e que promovam um aumento da pressão intratorácica. Denominamos este método de método Dinâmico de Remodelação do tórax (método DR) e o mesmo é baseado na lei da remodelação óssea descrita na resposta da questão 1. Essa abordagem é, portanto, exclusivamente NÃO-CIRÚRGICA! É uma abordagem CONSERVADORA de longo prazo, pelo uso de órteses (aparelhos ortopédicos) e exercícios. É um método que, de uma maneira natural, segura e fisiológica, pode levar a bons ou ótimos resultados em um, dois ou mais anos – dependendo de como o paciente siga instruções apropriadas ao mesmo (ver PROTOCOLO na questão 14).

Sim. Há necessidade de se fazer os testes de flexibilidade para checar se a deformidade é flexível. Se tiver alguma flexibilidade, ela pode ser tratada pelo método Dinâmico de Remodelação do tórax (método DR). Somente 5% de nossos pacientes são adultos (começamos a tratar adultos a partir do final dos anos 90).

Nossa experiência mostra que o tratamento pelo método DR das deformidades pectus (órteses CDT + exercícios) é mais difícil em adultos do que em adolescentes, mas não é impossível. Assim como os aparelhos ortodônticos, que só eram utilizados em crianças e adolescentes no passado, e hoje vemos o uso dos mesmos em um grande número de adultos, o uso das órteses CDT só era aconselhado para crianças e adolescentes, mas com o tempo, atendendo a vontade de adultos dispostos a se tratar, passamos a prescrevê-las também para adultos, observando bons resultados naqueles pacientes com disposição para execução do tratamento: uso da órtese + exercícios por período prolongado.

Muito sacrifício parece ser necessário para um adulto seguir adiante com o tratamento, mas quando isto acontece, o paciente se sente realmente recompensado. Muitas vezes, o adulto não tem a deformidade muito flexível, mas pelo seguimento intensivo das instruções pode ganhar inicialmente flexibilidade e posteriormente correção. Vide exemplos de adultos tratados, inclusive de nosso paciente mais idoso, de 49 anos, ao final da seção “Casos Tratados” deste site.

Esse paciente nos informou que ele havia passado por uma transformação um tanto quanto dolorosa, mas que havia “limpado” a frustação e vencido o preconceito que ele havia enfrentado por toda a vida, e que, a partir de então, ele sentia-se como que “nascendo de novo”. O testemunho de um paciente adulto também pode ser encontrado na seção ‘Video/Testemunhos’ deste site.

Nossa taxa de sucesso (resultados bons ou excelentes) para adultos é de 27%. Isso significa que 27% de nossos pacientes adultos são colaboradores, utilizando a(s) órtese(s) e realizando os exercícios como instruídos. Para adolescentes a taxa de resultados bons ou ótimos é de 62%, mas isso depende do tipo de pectus, flexibilidade, idade e sobretudo da aderência ao protocolo de tratamento. Acreditamos que os motivos para menor taxa de sucesso terapêutico em adultos sejam a menor flexibilidade torácica e capacidade de remodelação óssea, ao lado de compromissos sociais e profissionais que levam a menor tempo de uso da(s) órtese(s). Ao mesmo tempo o adulto tem mais dificuldade de adaptação física, como no caso de dormir com a órtese.

Veja abaixo exemplo de casos de adultos tratados de pectus carinatum e excavatum com uso de órtese e exercícios específicos.

O tórax com pectus carinatum apresenta uma projeção anormal do osso esterno, causando uma aparência em que a parte central do peito parece “saltada” para frente. Essa condição, também conhecida como “peito de pombo”, pode variar de leve a mais acentuada, dependendo do grau de deformidade.

Embora muitas vezes seja mais uma questão estética, o acompanhamento médico é essencial, pois, em alguns casos, pode estar associado a dificuldades respiratórias ou outros desconfortos. O tratamento mais comum inclui o uso de órteses, que ajudam a corrigir gradualmente a posição do tórax, especialmente em jovens em fase de crescimento.

A equipe da Orthopectus é especializada em tratamentos personalizados para diferentes graus dessa condição, oferecendo opções eficazes e menos invasivas para melhorar tanto a saúde quanto a aparência do paciente.

O osso do peito saltado, também conhecido como pectus carinatum ou popularmente chamado de peito de pombo, é uma condição onde o osso esterno se projeta para fora, criando uma aparência elevada no tórax. Essa característica é causada por um crescimento anormal das cartilagens que conectam as costelas ao esterno, e pode ser percebida em diferentes graus de intensidade.

Embora o pectus carinatum não cause problemas graves de saúde na maioria dos casos, pode gerar desconforto físico, como dificuldade para realizar exercícios intensos, ou mesmo afetar a autoestima, especialmente em jovens.

O tratamento mais indicado geralmente é o uso de órteses compressivas, que ajudam a corrigir a posição do tórax de forma gradual e confortável, principalmente durante a fase de crescimento. Em situações mais avançadas ou que não respondem às órteses, a cirurgia pode ser uma opção.

Se você ou alguém próximo apresenta essa condição, a avaliação de especialistas como a equipe da Orthopectus pode ser o primeiro passo para determinar a abordagem mais eficaz e personalizada.

O termo peito de pombo é usado para descrever uma condição médica chamada pectus carinatum, caracterizada pela projeção do osso esterno para frente, criando uma aparência elevada no centro do tórax. Essa condição pode ser notada em diferentes idades e variações, desde formas leves, que muitas vezes não causam sintomas, até casos mais acentuados, que podem afetar a autoconfiança ou causar desconfortos físicos, como dificuldade para respirar durante atividades físicas.

O tratamento para o peito de pombo pode incluir o uso de órteses corretivas, especialmente eficazes em crianças e adolescentes, quando o tórax ainda está em desenvolvimento. Em casos específicos, a cirurgia pode ser recomendada, mas as órteses são frequentemente a primeira escolha por serem menos invasivas e apresentarem excelentes resultados.

Na Orthopectus, os tratamentos são adaptados às necessidades de cada paciente, com o objetivo de oferecer uma solução eficaz e melhorar tanto a saúde quanto o bem-estar emocional.