Tratamento de Pectus em Adultos
O método Dinâmico de Remodelação (DR) do tórax pode ser aplicado em adultos?
Sim. Há necessidade de se fazer os testes de flexibilidade para checar se a deformidade é flexível. Se tiver alguma flexibilidade, ela pode ser tratada pelo método Dinâmico de Remodelação do tórax (método DR). Somente 5% de nossos pacientes são adultos (começamos a tratar adultos a partir do final dos anos 90).
Nossa experiência mostra que o tratamento pelo método DR das deformidades pectus (órteses CDT + exercícios) é mais difícil em adultos do que em adolescentes, mas não é impossível. Assim como os aparelhos ortodônticos, que só eram utilizados em crianças e adolescentes no passado, e hoje vemos o uso dos mesmos em um grande número de adultos, o uso das órteses CDT só era aconselhado para crianças e adolescentes, mas com o tempo, atendendo a vontade de adultos dispostos a se tratar, passamos a prescrevê-las também para adultos, observando bons resultados naqueles pacientes com disposição para execução do tratamento: uso da órtese + exercícios por período prolongado.
Muito sacrifício parece ser necessário para um adulto seguir adiante com o tratamento, mas quando isto acontece, o paciente se sente realmente recompensado. Muitas vezes, o adulto não tem a deformidade muito flexível, mas pelo seguimento intensivo das instruções pode ganhar inicialmente flexibilidade e posteriormente correção. Vide exemplos de adultos tratados, inclusive de nosso paciente mais idoso, de 49 anos, ao final da seção “Casos Tratados” deste site.
Esse paciente nos informou que ele havia passado por uma transformação um tanto quanto dolorosa, mas que havia “limpado” a frustação e vencido o preconceito que ele havia enfrentado por toda a vida, e que, a partir de então, ele sentia-se como que “nascendo de novo”. O testemunho de um paciente adulto também pode ser encontrado na seção ‘Video/Testemunhos’ deste site.
Nossa taxa de sucesso (resultados bons ou excelentes) para adultos é de 27%. Isso significa que 27% de nossos pacientes adultos são colaboradores, utilizando a(s) órtese(s) e realizando os exercícios como instruídos. Para adolescents a taxa de resultados bons ou ótimos é de 62%. Acreditamos que os motivos para menor taxa de sucesso terapêutico em adultos sejam a menor flexibilidade torácica e capacidade de remodelação óssea, ao lado de compromissos sociais e profissionais que levam a menor tempo de uso da(s) órtese(s).
Veja abaixo exemplo de casos de adultos tratados de pectus carinatum e excavatum com uso de órtese e exercícios específicos.
Prof. Dr. Davi Haje
Médico responsável pelo Centro Clínico ORTHOPECTUS – , do Hospital de Base do Distrito Federal em Brasília, DF, Brasil. Seus interesses de estudo e pesquisa incluemas deformidades do tórax e da coluna vertebral, mantendo a experiência de 41 anos em tratamento sem cirurgia dessas patologias, originalmente desenvolvidas pelo seu pai, Dr. Sydney Haje. Hoje com a técnica reconhecida e aplicada em todo mundo (método Haje), Dr. Davi Haje aprimorou o CDT (Compressor Dinâmico de Tórax), criando o CDT ajustável, e introduziu o tratamento do vacuum bell (dispositivo alemão de pressão negativo a vácuo) associado ao método Haje para casos de pectus excavatum.
Criou ainda o CCB (Colete de Cifose de Brasília) utilizado no tratamento de cifoses graves. Na sua tese de Doutorado na USP desenvolveu parafusos de osso bovino, realizando experiências inéditas nesse campo. Foi ainda um dos primeiros no mundo a tratar o pé torto congênito inveterado com o método de Ponseti. O Prof. Dr. Davi Haje atua ainda na área de Ortopedia Pediátrica ou da Criança e na área de anomalias dos membros, com ênfase para as patologias do pé e tornozelo do adulto e criança. O Prof. Dr Davi Haje é Doutor em Ortopedia pela USP, tendo feito feito sua subespecialização em ortopedia pediátrica e em cirurgia do pé adulto e infantil também na USP. (CRM -DF 11077)
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